せこ歯科ブログ
CSTPCセミナー第６回に参加してきました。
こんにちは。せこ歯科クリニックの渡部です。
９月２８．２９日でCSPTC一年間コースの第６回目を受講してきました。
今回は歯周治療と顎位に関して学んできました。歯周病に関してステージ分類とグレード分類について学びました。ステージとは歯周つまり歯の周りの骨の状態による分類、グレードとは進行速度。これを考えることで歯周外科の適応かどうかについて選択可能と理解しました。そして、歯周治療も目的として患者さんにブラッシングしやすい環境を整えるという目的を知りました。そのためには歯肉のマネジメントではなく、骨のマネジメントであることを理解しました。また、インプラントをする際に歯周病の状態がいかにインプラントに影響を与えるのか、５年以上喫煙している方の歯周治療がいかに困難かを見せてもらい、納得できる講義でした。そして、実際の臨床での活用方法も学びました。
今回、発表も回ってきました。
いろいろなインストラクターの先生より貴重な指摘をいただきました。
治療方針とそのリスク。現在の口腔内からいかに治療をしていくのか？実際口腔内スキャナーを用いて理想の咬合を求めそこに合わせて治療するという流れも学べました。
実際の治療方針とリスクをご指摘いただき、大変貴重な気づきになりました。
１人目の発表の先生からは歯周病がひどく、実際インプラントのリスクになることを学びました。また、過去の喫煙者で、実際、何年間喫煙していたのかがキーになることを理解しました。
２人目の発表の先生からは咬合で崩壊した症例から顎位の位置について学びました。
３人目の発表した先生からは外科矯正をしなかったことで残るリスク。そして今後の説明の仕方を学びました。
４人目の発表の先生からは中心位での咬合と実際、咬んでいるところとの比較を学びました。
５人目の先生からは年齢と生理的咬合との判断の関係を学びました。そして、早い段階で中心位での咬合を決めることの重要性を学びました。
６人目の先生からは骨格のずれがあるために何をやってもうまくいかない患者さんもいることを学びました。
７人目の先生から矯正をすることによりアーチが広がる症例を見せていただき、学びました。
８人目の先生からは受け口で前歯部が開いた方に対する治療を学びました。
１０月はいったんセミナーがなく、次回は１１月にセミナーになります。
あいかわらず、ハイレベルな発表、内容が続くので次の２か月で復習を行いしっかり内容を咀嚼して自分の力にしていきます。
ディレクターの先生にはケースにおける改善点を細かく教えていただき、また、３０年超える長期経過も見せていただき感謝しております。一つ一つ整理してせこ歯科に役立てていきます。
渡部
愛知インプラントインスティチュート第５回目
歯科医師の前田です。
先日インプラントの講習会に参加してきました。
今回は５回目という事で、まずは施設長である堀田先生のインプラント埋入手術の見学から始まりました。歯科医師になってまもない頃は上の先生の治療を見学、アシストにつきながら学ぶ機会も多かったのですが、１０年以上たってなかなか他の先生の治療を見学するという機会がなかったので、今回とても多くの事を学ぶ事ができました。
まずは手術のスピードや正確さ。今回はインプラントを埋入する部位の骨が非常に狭く、また歯肉の非常に薄い症例でシビアなケースでしたが、受講生への説明を交えながら非常に正確に手術を進めておりとても感銘を受けました。またスタッフとの連携も非常に素晴らしかったです。長年の仕事パートナーとの阿吽の呼吸ともいえる連携は目を見張るものがあり、少しでも真似できる事はないかなと食いつきながら見学しました。そして何より患者さんとの信頼関係が素晴らしいです。インプラント治療は長期に渡るものなので、やはり患者さんとのコミュニケーション、信頼関係の構築が非常に大切だと改めて感じました。
そして手術を終えて絶対にクタクタのはずなのに、治療が終わってすぐに治療の経過、手順の説明を撮影していた動画を使いながら説明、講義をしていただきました。本当にすごい体力ですし受講生のことを考えてもらい大感激です。そして治療中にこういうことに注意しているとか、ここをポイントにしているなどを実際に行った手術の動画を見ながら教えていただくのは非常に為になりますし、とても実践的な内容で大変勉強になりました。
次に外部講師によるインプラント治療における解剖学の講義を受けました。インプラント治療を行う上でそれぞれの部位の解剖学的特徴や注意すべきポイントがたくさんあります。神経や血管の走行部位、筋肉の付着部位、また人それぞれ部位も異なることをきちんと頭に入れて術中も意識する必要があると改めて感じました。知識は刺激しないとどんどん忘れてしまうので、知識をさらにアップデートさせてより安心安全な治療をできるようよう日々成長していきます。
そしてインプラント治療における前歯部のテンポラリー（仮歯）作成の模型実習を行いました。インプラントにおいて特に難しいのが前歯部治療です。天然歯と比較して歯肉のコントロールが非常に難しい為、より審美的な治療が求められる上顎の前歯部はとてもシビアで繊細な治療が求められます。そしてテンポラリーの作成においてはそれぞれの歯肉の形や厚みを考えながら形態を少しずつ調整していきます。形態が良くないと歯肉の形が変わってしまったり、治りが悪くなったりしてしまいます。それぞれの患者さんの口腔内の状態に合わせてより良い治療ができるよう日々技術を磨いていきます。
この講習会も残り３回となりました。次もより実践的な内容の講義を楽しみにしつつ、今回学んだことを日々の診療に生かしていきます。
